Professional Care in Home for Children and Teenagers with Special Health Needs: An Integrative Review / Assistência profissional no cuidado domiciliar de crianças e adolescentes com necessidades especiais de saúde: revisão integrativa / Atención profesional en atención domiciliaria para niños y adolescentes con necesidades especiales de salud: una revisión integradora

Objective: Analyzing the results of scientific publications on professional home care for children and teenagers with special health needs. Materials and method: An integrative review with articles published between 2009 and 2020 conducted in the BDEnf, Lilacs, Medline/PubMed databases and in the SciELO electronic library. The data were analyzed in four stages: data reduction; display of the data; comparison of data; drawing and verification of completion. Results: There were identified 5,641 articles; after the application of the inclusion and exclusion criteria and disposal of duplicates, 637 articles were chosen for the reading of titles and abstracts, of which 61 were selected for full reading and of these, 28 composed the final sample. The offer of remote support actions and concern in training caregivers regarding the technical-scientific aspects of home care was identified, in addition to promoting the improvement of the quality of life of children/teenagers and their families. A gap was evidenced regarding the identification and management of pain by home service professionals. Conclusions: The performance of home services to this specific population focuses on the demands of care with health technologies and on promoting symptom relief, reducing the workload of caregivers and assisting in dehospitalization.

Objetivo: analisar os resultados de publicações científicas acerca da assistência domiciliar profissional às crianças e adolescentes com necessidades especiais de saúde. Materiais e método: revisão integrativa, com artigos publicados entre 2009 e 2020, realizada nas bases de dados BDEnf, Lilacs, Medline/PubMed e na biblioteca eletrônica SciELO. Os dados foram analisados em quatro etapas: redução dos dados; exibição dos dados; comparação dos dados; desenho e verificação da conclusão. Resultados: foram identificados 5 641 artigos; após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e descarte das duplicatas, foram eleitos 637 artigos para a leitura de títulos e resumos, dos quais 61 foram selecionados para a leitura na íntegra e destes, 28 compuseram a amostra final. Identificaram-se oferta de ações de suporte remoto e preocupação em capacitar os cuidadores quanto aos aspectos técnico-científicos do cuidado no domicílio, além da promoção da melhora da qualidade de vida das crianças/adolescentes e seus familiares. Evidenciou-se lacuna com relação à identificação e ao manejo da dor pelos profissionais dos serviços domiciliares. Conclusões: a atuação dos serviços domiciliares a essa população específica tem foco nas demandas de cuidados com as tecnologias em saúde e na promoção de alívio dos sintomas, diminuindo a carga de trabalho dos cuidadores e auxiliando na desospitalização.

Objetivo: Analizar los resultados de publicaciones científicas acerca de la atención domiciliar profesional a niños y adolescentes con necesidades especiales de salud. Materiales y método: Una revisión integradora con artículos publicados entre 2009 y 2020 realizada en las bases de datos BDEnf, Lilacs, Medline/PubMed y en la biblioteca electrónica SciELO. Se analizaron los datos en cuatro etapas: reducción de los datos; presentación de los datos; comparación de los datos; diseño y verificación de la conclusión. Resultados: Se identificaron 5 641 artículos; luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión y descarte de los duplicados, se seleccionaron 637 artículos para la lectura de títulos y resúmenes, de los que 61 se seleccionaron para la lectura integral y de estos 28 compusieron la muestra final. Se identificaron la oferta de acciones de soporte remoto y la preocupación en capacitar los cuidadores en cuanto a los aspectos técnico-científicos del cuidado en el domicilio, además de la promoción de la mejoría de la calidad de vida de niños/adolescentes y sus familiares. Se evidenció la laguna en relación con la identificación y el manejo del dolor por los profesionales de los servicios domiciliares. Conclusiones: La actuación de los servicios domiciliares a esta población específica enfoca en las demandas de cuidados con las tecnologías en salud y promoción de alivio de los síntomas, disminuyendo la carga de trabajo de los cuidadores y auxiliando en la deshospitalización.

Melhor em casa: caracterização dos serviços de atenção domiciliar / Es mejor en casa: caracterización de los servicios de atención domiciliaria / It is better at home: characterization of home care services

RESUMO Objetivo caracterizar os Serviços de Atenção Domiciliar em funcionamento na Paraíba. Método trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada entre março e junho de 2020 com profissionais e coordenadores do Serviço de Atenção Domiciliar de 17 municípios paraibanos a partir da utilização de formulário no Google Forms enviado por correio eletrônico. Os dados foram analisados estatisticamente por meio de frequências absolutas e relativas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados 14 equipes (61%) estavam em atividade de segunda a sexta-feira; 16 (69,6%) utilizavam o transporte assistencial compartilhado com outros serviços; 11 equipes (47,8%) não utilizavam prontuário eletrônico do paciente e, dentre as que utilizavam, o faziam no formato interligado à Rede de Atenção à Saúde ou em comunicação apenas com o Serviço de Atenção Domiciliar (34,8%; 17,4%). Quanto ao Projeto Terapêutico Singular, 13 equipes (56,5%) o elaboravam. O processo de referência e contrarreferência ocorria apenas na admissão e na alta em 19 equipes (82,6%). Conclusões e implicações para a prática evidenciou-se a necessidade de adequações no funcionamento do serviço e de melhorias nos recursos tecnológicos, comunicação e transporte a serem implementadas pela gestão pública para a qualificação da assistência domiciliar.

RESUMEN Objetivo caracterizar los Servicios de Atención Domiciliaria que operan en Paraíba. Método se trata de una investigación exploratoria y descriptiva, con enfoque cuantitativo. La recogida de datos tuvo lugar entre marzo y junio de 2020 con profesionales y coordinadores del Servicio de Atención Domiciliaria de 17 municipios de Paraíba mediante un formulario en Google Forms, enviado por correo electrónico. Los datos se analizaron estadísticamente utilizando frecuencias absolutas y relativas. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados 14 equipos (61%) estaban activos de lunes a viernes; 16 (69,6%) utilizaban transporte asistencial compartido con otros servicios; se encontró que 11 equipos (47,8%) no utilizaron la historia clínica electrónica de los pacientes; y entre los que la utilizaron, los hacían en el formato conectado a la Red de Atención Sanitaria o en comunicación solo con el Servicio de Atención Domiciliaria (34,8%; 17,4%). En cuanto al Proyecto Terapéutico Singular, 13 equipos (56,5%) lo prepararon. El proceso de derivación y contraderivación ocurrió solo en la admisión y en el alta en 19 equipos (82,6%). Conclusiones e implicaciones para la práctica se evidenció la necesidad de ajustes en el funcionamiento del servicio, y de mejoras en los recursos tecnológicos, la comunicación y el transporte por parte de la administración pública para la cualificación de la atención domiciliaria.

ABSTRACT Objective to characterize the Home Care Services in operation in Paraíba. Method this is a descriptive, exploratory, quantitative research. Data collection was conducted between March and June 2020 with professionals and coordinators of Home Care Services in 17 municipalities of Paraiba using Google Forms sent by email. Data were statistically analyzed using absolute and relative frequencies. The project was approved by the Research Ethics Committee. Results 14 teams (61%) were active from Monday to Friday; 16 (69.6%) used transportation of care shared with other services; 11 teams (47.8%) did not use electronic patient records and, among those who did, they did so in the format interconnected to the Health Care Network or in communication only with the Home Care Service (34.8%; 17.4%). As for the Singular Therapeutic Project, 13 teams (56.5%) prepared it. The reference and counter-reference process occurred only at admission and discharge in 19 teams (82.6%). Conclusions and implications for the practice it was evidenced the need for adjustments in the operation of the service and improvements in technological resources, communication and transportation to be implemented by public management for the qualification of home care.

Gestão do Diabetes Tipo 1: necessidades de autocuidado apoiado na transição para adolescência / Type 1 Diabetes management: self-management support needs in the transition to adolescence

Analisar as necessidades de autocuidado apoiado para a gestão do diabetes tipo 1 na transição da infância para adolescência. Pesquisa qualitativa mediada pela entrevista semiestruturada com nove pré-adolescentes atendidos em ambulatório e Unidades de Saúde da Família da Paraíba entre setembro/dezembro de 2016. Os dados foram interpretados pela análise temática. Os pré-adolescentes necessitam além do conhecimento para o manejo e a gestão da doença nos espaços que frequenta cotidianamente, do apoio da família e da rede social na transição do cuidado. A equipe multiprofissional de saúde não tem utilizado o autocuidado apoiado singular na gestão do diabetes e a da atenção primária não tem acolhido suas necessidades, fragilizando vínculos com a rede de cuidados. As necessidades para o autocuidado no diabetes versam sobre conhecimento da doença, e as relações estabelecidas com a rede de apoio social como a família, equipe multiprofissional e a escola.

To analyze the self-management support needs for the type 1 diabetes management in the transition from childhood to adolescence. This qualitative research was mediated by semi-structured interviews with nine prepubescent children attended at an outpatient clinic and Family Health Units in Paraíba between September and December 2016. The data were interpreted by thematic analysis. Prepubescent children need knowledge for the administration and management of the disease in the spaces they audit, in addition to family and social media support in the transition of care. The multidisciplinary health team has not used singular self-management support in the management of diabetes, and that of primary care has not accommodated their needs, weakening bonds with the care network. Diabetes self-management needs refer to knowledge of the disease and relationships established with social support networks such as family, multidisciplinary team, and school.

Interface between conjugal violence and alcohol consumption by the partner / Interfaz entre violencia conyugal y el consumo de alcohol por el compañero / Interface entre a violência conjugal e o consumo de álcool pelo companheiro

ABSTRACT Objective: to analyze the discourse of women on the interface between marital violence and alcohol use by the partner. Method: qualitative exploratory research, based on the methodological reference of oral history. We interviewed 19 women with a history of marital violence and involvement with drugs. The data were analyzed through discourse of the collective subject. Results: the participants' discourse points to consumption of alcohol by partners as a potentiating element of violent episodes, also experienced by their parents, signaling to its transgenerational character; it also calls attention to the danger of marital violence resulting from men's reactions to having their alcohol consumption questioned by their partners. Final considerations: the study identifies alcohol as a precipitating and/or potentiating factor of conjugal violence, as well as the intergenerational character of violence based on male domination and intolerance.

RESUMEN Objetivo: analizar el discurso de las mujeres sobre la interfaz entre la violencia conyugal y el uso de alcohol por el compañero. Método: investigación exploratoria, cualitativa, basada en el referencial metodológico de la historia oral. Se entrevistaron a 19 mujeres con antecedentes de violencia conyugal e implicación con drogas. Los datos fueron analizados a través del discurso del sujeto colectivo. Resultados: el discurso de las participantes apunta el consumo del alcohol por el compañero como elemento impulsor de los episodios violentos, evento también experimentado por los padres, señalando para su carácter transgeneracional; advierte también a la violencia conyugal derivada de la reacción del hombre al ser cuestionado por la compañera en cuanto al consumo del alcohol. Consideraciones finales: el estudio identifica el alcohol como factor precipitador y/o impulsor de la violencia conyugal, así como el carácter intergeneracional de la violencia basada en la concepción de dominación e intolerancia masculina.

RESUMO Objetivo: analisar o discurso de mulheres sobre a interface entre violência conjugal e uso de álcool pelo companheiro. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, fundamentada no referencial metodológico da história oral. Foram entrevistadas 19 mulheres com história de violência conjugal e envolvimento com drogas. Os dados foram analisados através do discurso do sujeito coletivo. Resultados: o discurso das participantes aponta o consumo do álcool pelo companheiro como elemento potencializador dos episódios violentos, evento também experienciado pelos pais, sinalizando para seu caráter transgeracional; alerta ainda para a violência conjugal decorrente da reação do homem ao ser questionado pela companheira quanto ao consumo do álcool. Considerações finais: o estudo identifica o álcool como fator precipitador e/ou potencializador da violência conjugal, bem como o caráter intergeracional da violência alicerçada na concepção de dominação e intolerância masculina.

Governança e suporte da rede social secundária na atenção à saúde de crianças e adolescentes com doenças crônicas / Governance and support from the secondary social network in health care for children and adolescents with chronic diseases

Resumo Estudo de abordagem qualitativa com o objetivo de analisar as características estruturais dos sistemas de governança e suporte ofertado pela rede social secundária na atenção à saúde de crianças e adolescentes com doença crônica. Pesquisa realizada em unidades da Estratégia Saúde da Família, ambulatório especializado e hospital público pediátrico de João Pessoa - PB, de fevereiro a outubro de 2013, por meio de entrevista semiestruturada e grupo focal. Participaram do estudo: 06 gestores, 14 profissionais de saúde e 12 familiares cuidadores de crianças ou adolescentes com doenças crônicas. Os dados foram analisados seguindo-se os princípios da análise temática de conteúdo. Na atenção à saúde das crianças e adolescentes com doenças crônicas evidenciou-se o sistema de governança do tipo colaborativo, bem como limitações da governança pública do tipo gerencial, que fragilizam a rede social secundária com repercussões no suporte oferecido aos familiares e na articulação entre os serviços. Conclui-se que essa realidade pode apresentar impacto negativo na qualidade e efetividade do cuidado prestado às crianças e adolescentes em condição crônica, por não atender as reais necessidades dessa população.

Abstract The objective of this qualitative study was to analyze the structural characteristics of the governance system and support offered by the secondary social network in health care for children and adolescents with chronic diseases. The study was carried out at Family Health Strategy (FHS) units, a specialized outpatient clinic, and a public pediatric hospital in João Pessoa, Paraiba, Brazil, from February to October 2013, using semi-structured interviews and focus groups. The participants included six managers, 14 health professionals, and 12 family caregivers of children or adolescents with chronic diseases. The data were analyzed according to the principles of thematic content analysis. The governance system found in health care for children and adolescents with chronic diseases was collaborative. Additionally, the limitations of managerial public governance were clear, weakening the secondary social network with repercussions regarding the support offered to the family and cooperation between services. This reality can have a negative impact on the quality and effectiveness of the care provided to children and adolescents with chronic conditions, as it does not meet the real needs of this population.

Consumo de drogas e fatores associados: estudo transversal com adolescentes escolares do ensino fundamental / Drug use and associated factors: a cross-sectional study with elementary school adolescents

Objetivo: estimar a prevalência do consumo de drogas entre adolescentes escolares e a sua associação com variáveis sociodemográficas e sexuais. Método: estudo transversal realizado por meio de entrevista estruturada com 239 estudantes do ensino fundamental de uma escola pública da rede estadual da Bahia, Brasil. Os dados foram processados pelo programa Stata, versão 12, e analisados segundo a estatística descritiva e inferencial. Resultado: a prevalência de adolescentes que haviam consumido drogas no último mês foi de 25,92%. Houve associação estatística entre a variável consumo de drogas e religião (RP = 1,88 e IC95%= 1,03 ­ 3,41), série de estudo (RP = 2,0 e IC95% = 1,03 ­ 3,85) e trabalho (RP = 3,68 e IC95% = 1,08 ­ 12,54). Conclusão: identifi ou-se elevada prevalência de consumo de drogas entre adolescentes escolares e sua associação com a baixa escolaridade, a falta de prática religiosa e a precocidade no trabalho e na relação sexual. (AU)

Aim: to estimate the prevalence of drug use among school adolescents and its association with sociodemographic and sexual variables. Method: a cross-sectional study conducted through a structured interview with 239 elementary school students from a public school in the state of Bahia, Brazil. Data were processed by the Stata program, version 12, and analyzed according to descriptive and inferential statistics. Results: the prevalence of adolescents who had used drugs in the last month was 25.92%. There was a statistical association between variable drug use and religious identification (PR=1.88 and 95%CI=1.03 - 3.41), study series (PR=2.0 and 95%CI =1.03 - 3.85) and work (PR=3.68 and 95%CI =1.08-12.54). Conclusion: high prevalence of drug use among school-age adolescents and its association with low schooling, lack of religious practice, and precocious work and sexual intercourse were identified. (AU)

Associação entre consumo de drogas e aspectos sociais e de saúde em adolescentes escolares / The association among drug use, social and health aspects of school teenagers

Nas sociedades contemporâneas o consumo de substâncias psicoativas se constitui um problema social e de saúde atrelado a questões de ordem política, cultural e econômica. Este consumo pode ocorrer em qualquer fase da vida do indivíduo e por motivos variados. No entanto, o inicio do uso na adolescência pode gerar e/ou potencializar situações de vulnerabilidades sociais e de saúde. O estudo tem como objetivo geral: Analisar a associação entre o consumo de drogas e aspectos sociais e de saúde em adolescentes escolares e como objetivos específicos: Verificar a associação entre consumo de drogas em adolescentes escolares e fatores sociodemográficos e sexuais; e verificar associação entre consumo de drogas e problemas sociais e de saúde em adolescentes escolares. Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado em uma escola pública da rede estadual de ensino, localizada em um bairro da periferia da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. A população é composta por 239 adolescentes estudantes do turno vespertino. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de formulário, no período de outubro de 2014 a janeiro de 2015. Adotou-se como variável dependente o consumo de drogas e como variáveis independentes os aspectos sociodemográficos, de saúde sexual, e as densidades absolutas de problemas sociais e de saúde. Os dados foram processados pelo software Stata versão 12 e analisados por meio do cálculo de frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas e medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas. A associação foi identificada a partir do cálculo da razão de prevalência e Teste de Mann-Whitney ambos com nível de significância de 5%. Para análise multivariada foi realizada regressão logística stepwise backawrd com as variáveis que apresentaram valor de p < 0,2 na associação bivariada. O projeto matriz foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFBA, sendo aprovado com parecer nº 384.208/2013. A prevalência de adolescentes que haviam consumido drogas no último mês foi de 25,92%. Houve associação estatisticamente significante entre o consumo de drogas e não ter religião (RP=1,88 e IC95%=1,03 ­ 3,41), menor série de estudo (RP=2,0 e IC95%=1,03 ­ 3,85), ter trabalho (RP=3,68 e IC95%=1,08 ­ 12,54) e ter tido relação sexual (RP=3,75 e IC95%=2,05 ­ 6,87). Identificou-se, no modelo final, associações entre problemas relacionados à escola, relacionamento com amigos e consumo de drogas com uma chance 4% maior de desenvolver problemas nestas áreas nos adolescentes que relataram consumo de drogas (OR=1,04). Os dados apontam elevada prevalência de consumo de drogas entre adolescentes escolares e sua associação com a baixa escolaridade, falta de prática religiosa, precocidade no trabalho e na relação sexual e problemas relacionados à escola e ao relacionamento com amigos. Destaca-se o fortalecimento e readequação do programa saúde na escola como uma possibilidade para a diminuição da prevalência do consumo e intensidades de problemas associados ao mesmo, na população adolescente. (AU)

Associação entre características sociodemográficas e frequência de uso de álcool por gestantes / Association between socio-demographic characteristics and frequency of alcohol use among pregnant women / Asociación entre características sociodemográficas y frecuencia del consumo del alcohol por embarazadas

Objetivo: verificar a associação entre as características sociodemográficas e a frequência de uso de álcool emgestantes atendidas em uma maternidade pública de Salvador. Método: estudo transversal com 268 gestantes,desenvolvido entre julho e dezembro de 2013. Resultados: dentre as gestantes usuárias de álcool, 57,1% tinhamidade entre 20 e 29 anos, 92,1% eram da raça negra, 36,9% eram da religião católica, 51,6% viviam em união estável,68,7% concluíram o ensino médio e 56,7% estavam empregadas. Foram identificadas associações estatisticamentesignificantes entre a categoria de frequência de uso de álcool e as variáveis faixa etária (p=0,03) e religião (p=0,041).Conclusão: os dados sinalizaram que a idade e a religião influenciam na frequência de uso de álcool em gestantes,visto que podem atuar como fatores de risco ou de proteção à saúde da mulher.

Objective: to verify the association between socio-demographic characteristics and the frequency of alcohol use bypregnant women at a public maternity in the city of Salvador. Method: a cross-sectional study performed with 268pregnant women, between the months of July and December 2013. Results: among the pregnant women who wereusers of alcohol, 57,1% were of ages 20 to 29, 92,1% were black, 36,9% were catholic, 51,6% were in a commonlawmarriage, 68,7% concluded high school, and 56,7% were employed. Statistically significant associations wereidentified between categories of frequency of alcohol use and age group (p=0.03) and religion (p=0.041) variables.Conclusion: the data indicated that age and religion influenced in the frequency of alcohol consumption by pregnantwomen, once these act as risk factors or of protection to the health of women.

Objetivo: verificar las asociaciones entre características sociodemográficas y la frecuencia de consumo de alcohol enembarazadas atendidas en una maternidad pública de Salvador. Método: estudio transversal con 268 embarazadasdesarrollado entre julio y diciembre de 2013. Resultados: entre las embarazadas usuarias de alcohol, 57,1% teníanedad entre 20 y 29 años, 92,1% pertenecían a la raza negra, 36,9% practicaban la religión católica, 51,6% vivíanen unión estable, 68,7% concluyeron la enseñanza secundaria, 56,7% estaban empleados. Hemos identificadoasociaciones estadísticas significantes entre las categorías de frecuencia del consumo de alcohol y las variablesedad (p=0,03) y religión (p=0,041). Conclusión: estos resultados indican que la edad y la religión influencian enla frecuencia del uso de alcohol en mujeres embarazadas, una vez que pueden actuar como factores de riesgo o deprotección a la salud de la mujer.

Perfil de adolescentes grávidas com história de violência doméstica / Perfil de adolescentes embarazadas con historia de violencia doméstica / Profile of pregnant adolescents with history of domestic violence

Estudo quantitativo, com objetivo de caracterizar as adolescentes grávidas quanto aos aspectos sócio-demográficos, ginecológicos e obstétricos e a vivência de violência doméstica. Os sujeitos foram 34 adolescentes grávidas que realizavam pré-natal no município de São Francisco do Conde (BA, Brasil). Realizou-se entrevista. A maioria das adolescentes grávidas tinha entre 16 e 19 anos e eram solteiras, negras, de baixa escolaridade, dependentes financeiramente dos pais ou do marido/companheiro, tendo iniciado a relação sexual antes dos 15 anos. Mais de 40% declararam história de violência doméstica. Algumas revelaram tê-la vivenciado durante a gravidez. Diante de tal realidade é necessário um olhar profissional atento para as adolescentes grávidas a fim de que reconheça a violência doméstica como agravo a sua saúde, fato que não vem sendo percebido nos espaços da saúde.

Estudio cuantitativo, con objetivo de caracterizar las adolescentes embarazadas sobre aspectos sociodemográficos, ginecológicos, obstétricos y la experiencia de violencia doméstica. Fueron entrevistadas 34 adolescentes embarazadas que realizaron control prenatal en el municipio de San Francisco del Conde (Bahía, Brasil). La mayoría de las embarazadas tenía entre 16 y 19 años, eran solteras, negras, con bajo nivel educativo, dependientes financieramente de sus padres o del marido/compañero, habían iniciado vida sexual activa antes de los 15 años. Más de 40% declararon historia de violencia doméstica. Algunas revelaron haber sufrido violencia durante el embarazo. Se hace necesaria aproximación profesional atenta de las adolescentes embarazadas con el fin de reconocer la violencia doméstica como factor de riesgo para su salud, ya que esta realidad no está siendo percibida en los servicios de salud.

This quantitative study aims to evaluate pregnant adolescents in relation to socio demographic, gynecological and obstetric aspects and the experience of domestic violence. The subjects were 34 pregnant adolescents who got prenatal care in the city of São Francisco do Conde (Bahia, Brazil). Interviews were conducted. The majority of pregnant adolescents was between 16 and 19 years old and was single, black, non-educated, and financially dependent on parents or husband/partner, having initiated a sexual relationship before the age of 15. More than 40% declared a history of domestic violence. Some of them revealed the experience of domestic violence during pregnancy. In face of this reality, a professional look is necessary in order to recognize domestic violence as an aggravating factor to the health of these adolescents, a fact which has not been perceived in health care.